常忘事,老化还是老年痴呆?如何判断?把握黄金期,延缓脑退化
发布日期:2024-10-02 18:20
来源类型:大河财立方 | 作者:丹尼斯·劳森
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提到老年痴呆,很多年轻人会认为这跟自己没有关系,因为自己还小,尤其是家中没有老年痴呆患者,可能根本就没想过老年痴呆症的严重性,但实际上,对于我们每个人来说,都可能会患老年痴呆,千万不能忽视。
每3秒增加一例老年痴呆患者,会有多种认知功能异常
根据相关国际机构的统计报告显示,全世界老年痴呆的患者,每3秒增加1个,加上目前全球的老龄化问题,很可能到下个世纪,老年痴呆会成为一种普遍性的疾病。在我国老年痴呆症患者超过1000万人,其中有60%为阿尔茨海默症。65岁以上人群发病率为5%,80岁以上发病率超过30%。到本世纪中叶,我国老年痴呆人口可能会翻倍,其中80岁以上的老年人中有30%以上可能患有此病。
老年痴呆症患者增加是有其一定的原因的,最主要的一个原因是是人类寿命的提高,根据研究发现,人类寿命越高患老年痴呆症的几率就越高,因为老年痴呆症是一个跟人类脑部退化相关的疾病,这并不是一种疾病,而是一系列疾病的综合。所以,老年痴呆的症状也并不单一,不只是记忆力的丧失,还可能有认知功能的障碍或退化,比如语言、视觉、空间想象能力、计算能力、判断力、抽象思维能力、注意力等等,这些跟大脑功能相关的问题都可能出现异常。
由于这些能力跟人的生活密切相关,所以患者自己或者患者身边的家人,会发现患有老年痴呆的人出现行为的异常,性格和情绪的改变,也可能有幻听、幻视、幻觉出现,甚至可能有过激的行为。比如,老年痴呆症患者最常见的就是短时的记忆力丧失,可能刚做过的事情或说过的话,很快就忘记了;以前熟练做的事或者工作,现在没法做了,或者不会做了;说话本来好好的,但以后无法清楚表达了,总是说不完整,跟别人无法沟通等等。
4类主要的老年痴呆症
我们说的老年痴呆症,其实是一系列相关疾病的综合,其实老年痴呆症细分的话可分为以下4种类型:
阿兹海默症老年痴呆
这种就是我们常说的老年痴呆症,大约占老年痴呆患者的6成以上,一般多在65岁以后发病,而且女性患者较多,主要原因是脑内的淀粉样蛋白沉积以及神经元纤维缠结导致的,会造成患者的大脑退化萎缩。
该病的主要症状,早期会出现短时的记忆力衰退,常记不住东西,随着时间病情发展会影响到其他认知功能,整个病程可能是8到12年左右。
路易体老年痴呆症
这是第二种较为常见的老年痴呆,大约占十分之一以上,病因并不明确,但认为应该与异常的路易体沉积有关。
该病的主要症状,是具有帕金森氏病的症状,比如肢体僵硬,手抖,走路不稳容易摔倒等,而且会有一些精神类的症状,比如会有幻觉妄想,当然也具有思考缓慢、注意力下降等认知方面的问题。
额颞叶老年痴呆症
这种疾病是因为人体脑部的额颞叶萎缩导致的,一般是老年人发病居多,多在70岁以前发病,这类疾病出现的症状主要跟人格变化有关,经常出现不合常理的行为,并且可能有明显的语言障碍。
血管性老年痴呆症
血管性的老年痴呆多数是因为中风或者脑部疾病引发,因为脑部的血管受损或者堵塞,导致脑部的细胞或者组织坏死,出现的症状跟坏死部位相关,可能出现智力问题,或者行动问题,也可能有精神抑郁的情况。
常常忘事,是老了还是老年痴呆?
许多老年痴呆症患者到医院看病时,往往病情已经发展到了很严重的程度,错过了治疗的黄金期,这通常是跟患者亲属无法判断疾病有关,因为老年痴呆的一些症状跟衰老相似,比如常常忘事,如果简单判断为衰老,就可能错过了治疗时机。同时,也有许多人以为记忆力不好就是老年痴呆,担惊受怕赶紧到医院去治疗,结果发现根本只是精神压力太多或者情绪不好,焦虑引发的记忆力衰退,根本与老年痴呆无关。所以,想知道家中老人到底是老年痴呆还是衰老导致的健忘,最简单的判断方法是看记忆力衰退是否会影响患者的日常生活。
一般来说因为记忆力问题影响到日常的生活,主要指的是两方面的功能,一种是自我照顾的功能,比如吃饭、穿衣、走路、上厕所等;另一方面则是跟社会生活、交往相关的,比如购物、乘坐交通工具、打电话、与人交流等。所以,如果简单从记忆力的角度来看,如果忘记了某件事,但事后还能想起来,那就不是老年痴呆,可能只是老化造成的记忆力衰退。但如果忘记事情的次数越来越多,而且事后想不起来,因此影响到了日常的生活,那就是老年痴呆了。打个比方,比如老人去柜员机取款,如果忘了密码,但通过记录的小册子来找到密码取款,那就是记忆力减退;如果是老年痴呆,可能就是拿着银行卡,站在柜员机前,却不知道自己要干什么。
老年痴呆会出现语言、文字表达障碍,容易混淆时间地点
判断老年痴呆的另一个方法,就是看患者是否有语言、文字的障碍,是否会出现混淆时间地点的情况。老年痴呆患者会有言语表达或书写困难出现,常会有想不起某个字眼,开始以其他说法来替代,甚至无法理解对方的言语,结果出现交流苦难。
而且,老年痴呆患者对时间、地点常会混淆,搞不清楚今天是哪年哪月哪日?出门后不知道自己身在何处,无法判断方向,甚至家门口就在不远处也找不到回家的路,容易迷失。而这些情况并不是衰老导致的,因为正常的老化是不会影响到生活的。因此,可以从这些方面简单的判断是否患有老年痴呆,尽快送医诊断治疗,一般在早期发现并且规范治疗,就能延缓病情的发展速度,让老人能够在较长的时间里维持正常的生活质量,减轻家人的负担。
此外,因为每个人情况不同,比如生活环境、学习经历等,所以老年痴呆的表现也不同。但有一个要点来判断,那就是如果行为跟以前的不同,并且跟以前相比对生活的影响比较大,那么就有较大的可能是老年痴呆。一般来说普通老人每年转变为老年痴呆的情况不超过1%,但如果出现上述问题的老年人即使当下不是老年痴呆,但每年转变的可能性超过了15%。
把握黄金期,一成的老年痴呆症可被治疗,简单测试来判断
由于老年痴呆是一系列的疾病,并且发病症状也多跟老化等问题相似,所以诊断并不容易,需要医生根据患者的症状、心理、脑部的影像学检查等综合诊断,同时要排除某些相似疾病的影响,比如抑郁症有时候容易被人误认为老年痴呆。由于,有部分疾病影响导致的老年痴呆,而如果将这些病因治愈,那么老年痴呆也会不药而愈,比如脑积水、维生素B12缺乏、甲状腺功能异常、脑部感染等因素导致的老年痴呆,这类疾病占整体老年痴呆症的一成左右。
判断老年痴呆的情况,可以通过测试短期记忆。最简单也最常用的测试方式是:问3件事情、5分钟后再问。3件事要代表不同的内容,举个例子,可以选择帽子(实物)、黄色(颜色)以及诚恳(抽象),可以先跟患者聊天,等5分钟之后,接着再聊还问这3件事,如果忘了,那么患老年痴呆的可能性就比较大了。
药物可以缓解脑部退化速度,辅助治疗也有效果
目前,老年痴呆症并没有特效药物能治愈它,但可以控制病情,延缓发展,可对症治疗。一般药物是使用改善认知功能的药物,如乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂,这两种药物可以改善患者心智功能,提高生活品质;另一种则是通过精神类药物,控制精神状态,抗焦虑抑郁等,改善精神状态。
一般来说服用药物在初期2-3年效果还是比较明显的,能减缓老年痴呆的退化速度,虽然之后病情随着时间推移会家中,但却能将患者日常生活异常推后数年,所以,别放弃治疗就能减缓退化速度,希望患者家属也别因为受到挫折就因此放弃或灰心。
此外,非药物治疗的部分也是非常重要的。医学杂志《刺胳针》建议,强烈要求老年痴呆症患者不应只用药物治疗,而是要搭配非药物的辅助疗法,如运动、认知训练等,对病人的心智和身体维持是最好的。
非药物治疗主要是改善老年痴呆患者的精神状态以及行为,并且能够缓解因此带来的精神压力,从而让患者处于较为轻松的状态,有助于病情的改善。一般的治疗方法有:认知训练,如手游、桌游刺激思考;定期运动,健身并且保护血管;音乐治疗,放松并提高认知能力等,非药物治疗的方法也是改变老年痴呆症患者的行为,因为老年痴呆症患者多数常常孤独待着,没有交流,从而加速病情进展。
此外,在一些医疗机构的临床中发现,怀旧治疗是一种非常有效的非药物治疗方式,它通过让患者聚在一起聊着过去的事,进行交流,让众人能够融入到情境中。也可以将音乐治疗跟怀旧治疗结合,让患者时常去练歌房唱怀旧熟悉的歌曲,改善的效果更佳,让患者心情更好,舒缓病情。
杨雪霏:
5秒前:目前,老年痴呆症并没有特效药物能治愈它,但可以控制病情,延缓发展,可对症治疗。
菲利普·布里戈德:
2秒前:也可以将音乐治疗跟怀旧治疗结合,让患者时常去练歌房唱怀旧熟悉的歌曲,改善的效果更佳,让患者心情更好,舒缓病情。
McKew:
1秒前:而且,老年痴呆患者对时间、地点常会混淆,搞不清楚今天是哪年哪月哪日?
威尔·梅耶:
8秒前:额颞叶老年痴呆症